2024年9月26-27日,由廈門大學附屬心血管病醫(yī)院(簡稱“廈心醫(yī)院”)和巴西梅塞亞納醫(yī)院(Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes)共同主辦的中國-巴西心血管創(chuàng)新論壇以線上形式成功舉辦。本次論壇旨在慶祝中巴兩國建交50周年,深化廈門與福塔萊薩國際友城關系,促進金磚國家醫(yī)療交流與合作。
中巴雙方政府相關領導出席論壇開幕式,巴西心臟病學會代表何塞·馬爾克斯教授、中華醫(yī)學會心血管病學分會候任主任委員馬長生教授參會并致辭。來自梅塞亞納醫(yī)院、圣保羅丹特·帕贊尼斯心臟病研究所、圣保羅大學心臟研究所、圣保羅醫(yī)學院等多家巴西知名醫(yī)療機構和院校的專家們共同參與討論,分享交流臨床經驗。
本次論壇設置手術直播與病例研討環(huán)節(jié),廈心醫(yī)院王焱教授團隊應用健世科技(Jenscare,股票代碼:9877.HK)LuX-Valve Plus經頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng),精準完成一例極重度三尖瓣返流伴右心衰竭(NYHA II級)病例。截至目前,王焱教授團隊挑戰(zhàn)結構性心臟病介入手術治療難點,已成功完成超過20例經頸靜脈三尖瓣置換手術。
巴西專家們在觀摩了該手術直播后,紛紛稱贊廈心王焱教授團隊的高超技術,同時對中國自主研發(fā)的醫(yī)療器械在解決三尖瓣返流方面的創(chuàng)新性和優(yōu)異性表示驚嘆,希望將該系統(tǒng)引進到巴西,為巴西三尖瓣返流患者增添新的臨床解決辦法。
案例
病史資料
67歲老年女性,雙下肢水腫7年,加重伴氣促1年,既往診斷右心衰竭,心功能III級,伴不完全性右束支傳導阻滯,輕中度二尖瓣關閉不全,心臟擴大。初步診斷以非風濕性三尖瓣關閉不全(極重度)合并擴張型心肌病收住入院,Tri-Score 14%, eGRF 33.12ml,NT-proBNP 13263 pg/mL。
術前TEE評估
1、3D TEE顯示雙房及右室擴大,右室中段直徑40mm,右室FCA 52%。三尖瓣環(huán)TAPSE 22mm,三尖瓣環(huán)左右徑49mm,三尖瓣隔葉長度16mm,前葉長度21mm,后葉長度34mm,三尖瓣前隔gap 11mm,后隔gap 5.6mm,AP gap 12mm,診斷極重度功能性三尖瓣返流(Type I型三尖瓣:Torrential FTR 5+)。
2、彩色多普勒顯示:收縮期三尖瓣口返流束起源于后隔交界、前后葉之間及前隔交界,返流束縮流頸最大寬度27mm,三尖瓣返流口EOA=2.02cm2,返流容積124ml,收縮期三尖瓣返流峰值速度2.64m/s,返流峰值壓差28mmHg,PAPs 43mmHg,舒張期三尖瓣口平均跨瓣壓差1mmHg,肝左靜脈可見明顯逆向血流波。
術前心臟CT評估
三尖瓣環(huán)平均周長徑54.3mm,最大直徑57mm
心房側周長平均徑(封堵高度)74.0mm
三尖瓣環(huán)切線位夾角 103°
術前右室造影
夾持件位置確認
室間隔位置確認
術后即刻返流
術后即刻返流三維
術中經食道超聲輔助下可見LuX-Valve Plus夾持件抓捕瓣葉狀態(tài)良好,夾持件在位,室間隔錨定位置良好,假體瓣膜整體錨定狀態(tài)穩(wěn)固。
術后三維超聲
術后即刻經食道超聲可見,三尖瓣假體瓣膜位置合適,牛心包瓣葉運動狀態(tài)良好,開閉正常,瓣周及瓣葉對合緣處未見明顯返流,心電圖及心包狀態(tài)較術前無明顯變化。
瓣膜釋放
術前術后返流情況對比
術后總結
長期以來,三尖瓣返流的介入治療一直是結構性心臟病領域手術難點之一,挑戰(zhàn)在于三尖瓣特殊的解剖結構決定了其難以通過徑向支撐力進行錨定,對手術器械設計及術前MDT評估提出了很高的要求,廈門大學附屬心血管病醫(yī)院作為國內首批開展三尖瓣介入置換的手術中心之一,王焱院長團隊通過精細的多學科術前評估及手術操作,攻克三尖瓣返流介入置換難題,為患者帶來“心”的生命希望。
Prof. Dr. Diego Gaia點評
我們可以看到整個手術過程中,LuX-Valve Plus輸送系統(tǒng)的進入是非常順滑的,并且該病例巨大的瓣葉間隙,對于傳統(tǒng)的TEER療法和環(huán)縮術式是非常大的挑戰(zhàn),因此三尖瓣介入置換是非常好的選擇。術中王焱院長團隊通過多次的人工瓣膜軸向調整,取得了非常好的封堵效果。室間隔錨定的設計也非常的巧妙,通過非徑向支撐的方式解決了三尖瓣假體瓣膜錨定的難題。再次恭喜王焱院長團隊順利完整這臺挑戰(zhàn)性的手術。
專家簡介
王焱 廈門大學附屬心血管病醫(yī)院
廈門大學附屬心血管病醫(yī)院院長,香港大學醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。FACC、FESC、FSCAI,國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家,第三屆國家心血管病專家委員會委員,中華醫(yī)學會心血管分會全國委員,中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組副組長,國家心血管病專家委員會結構性心臟病專業(yè)委員會副主委,海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會心血管專委會主任委員,中國胸痛中心認證委員會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會副主任委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管高血壓病分會副主任委員,中國老年學學會老年醫(yī)學委員會心血管病專家委員會委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管病管理專業(yè)委員,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會委員,中華醫(yī)學會福建省心血管病學分會委員。
Prof. Dr. Diego Gaia
教授,圣保羅聯(lián)邦大學心血管外科學科結構性心臟病領域負責人,擁有巴西保利斯塔醫(yī)學院的心血管外科博士學位。在哈佛大學獲得了外科領導力MBA學位,并在Insper圣保羅(經AACSB國際商學院聯(lián)合會認證)獲得了衛(wèi)生管理EMBA學位。
在比利時OLV大學專攻微創(chuàng)手術,并在美國北卡羅來納大學專攻機器人手術,獲得了Intuitive Surgical公司認證,能夠使用達芬奇機器人系統(tǒng)。他同時是圣保羅市圣卡塔琳娜醫(yī)院心臟病科和AC Camargo癌癥中心心血管外科部門的負責人。2019年,他因首創(chuàng)結合瓣膜病變的主動脈瘤治療新技術(Endobentall)而獲得倫敦PCR Valves會議的全球最佳論文獎。
他獲得了巴西心血管外科學會和巴西介入心臟病學會的認證,能夠通過股動脈途徑及其他替代途徑植入導管瓣膜。擁有超過1000例導管瓣膜植入經驗,并負責多項全球首創(chuàng)技術。
聲明
本文披露內容僅作為學術交流之目的,在任何情況下均不得被視為醫(yī)療建議。我司對所有原創(chuàng)、轉載、分享的內容的準確性、完整性或時效性不做任何陳述或保證。
文中所涉數(shù)據(jù)僅供參考,不能視為建議或推薦,以及要約或邀請。本材料以公開信息、內部開發(fā)的數(shù)據(jù)和來自其它具有可信度的第三方的信息為基礎。但是,并不保證這些信息的完全可靠。所有的觀點和看法基于材料撰寫當日的判斷,并隨時有可能在不予通知的情況下進行調整。
本文提及的任何醫(yī)療器械,我司不對其在診療活動中的性能、臨床表現(xiàn)等做任何承諾及保證。