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中國-巴西心血管創(chuàng)新論壇 | 廈心王焱教授團隊成功應用國產三尖瓣置換器械LuX-Valve Plus向巴西手術直播
2024-10-04

2024年9月26-27日，由廈門大學附屬心血管病醫(yī)院（簡稱“廈心醫(yī)院”）和巴西梅塞亞納醫(yī)院（Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes）共同主辦的中國-巴西心血管創(chuàng)新論壇以線上形式成功舉辦。本次論壇旨在慶祝中巴兩國建交50周年，深化廈門與福塔萊薩國際友城關系，促進金磚國家醫(yī)療交流與合作。

 

中巴雙方政府相關領導出席論壇開幕式，巴西心臟病學會代表何塞·馬爾克斯教授、中華醫(yī)學會心血管病學分會候任主任委員馬長生教授參會并致辭。來自梅塞亞納醫(yī)院、圣保羅丹特·帕贊尼斯心臟病研究所、圣保羅大學心臟研究所、圣保羅醫(yī)學院等多家巴西知名醫(yī)療機構和院校的專家們共同參與討論，分享交流臨床經驗。

 

本次論壇設置手術直播與病例研討環(huán)節(jié)，廈心醫(yī)院王焱教授團隊應用健世科技（Jenscare，股票代碼：9877.HK）LuX-Valve Plus經頸靜脈三尖瓣置換系統(tǒng)，精準完成一例極重度三尖瓣返流伴右心衰竭（NYHA II級）病例。截至目前，王焱教授團隊挑戰(zhàn)結構性心臟病介入手術治療難點，已成功完成超過20例經頸靜脈三尖瓣置換手術。

 

巴西專家們在觀摩了該手術直播后，紛紛稱贊廈心王焱教授團隊的高超技術，同時對中國自主研發(fā)的醫(yī)療器械在解決三尖瓣返流方面的創(chuàng)新性和優(yōu)異性表示驚嘆，希望將該系統(tǒng)引進到巴西，為巴西三尖瓣返流患者增添新的臨床解決辦法。

 

 

案例

病史資料

67歲老年女性，雙下肢水腫7年，加重伴氣促1年，既往診斷右心衰竭，心功能III級，伴不完全性右束支傳導阻滯，輕中度二尖瓣關閉不全，心臟擴大。初步診斷以非風濕性三尖瓣關閉不全（極重度）合并擴張型心肌病收住入院，Tri-Score 14%， eGRF 33.12ml，NT-proBNP 13263 pg/mL。

 

術前TEE評估

1、3D TEE顯示雙房及右室擴大，右室中段直徑40mm，右室FCA 52%。三尖瓣環(huán)TAPSE 22mm，三尖瓣環(huán)左右徑49mm，三尖瓣隔葉長度16mm，前葉長度21mm，后葉長度34mm，三尖瓣前隔gap 11mm，后隔gap 5.6mm，AP gap 12mm，診斷極重度功能性三尖瓣返流（Type I型三尖瓣：Torrential FTR 5+）。

2、彩色多普勒顯示：收縮期三尖瓣口返流束起源于后隔交界、前后葉之間及前隔交界，返流束縮流頸最大寬度27mm，三尖瓣返流口EOA=2.02cm2，返流容積124ml，收縮期三尖瓣返流峰值速度2.64m/s，返流峰值壓差28mmHg，PAPs 43mmHg，舒張期三尖瓣口平均跨瓣壓差1mmHg，肝左靜脈可見明顯逆向血流波。

 

 

術前心臟CT評估

 

三尖瓣環(huán)平均周長徑54.3mm，最大直徑57mm

心房側周長平均徑（封堵高度）74.0mm

三尖瓣環(huán)切線位夾角 103°

術前右室造影

夾持件位置確認

室間隔位置確認

術后即刻返流

術后即刻返流三維

 

術中經食道超聲輔助下可見LuX-Valve Plus夾持件抓捕瓣葉狀態(tài)良好，夾持件在位，室間隔錨定位置良好，假體瓣膜整體錨定狀態(tài)穩(wěn)固。

 

術后三維超聲

術后即刻經食道超聲可見，三尖瓣假體瓣膜位置合適，牛心包瓣葉運動狀態(tài)良好，開閉正常，瓣周及瓣葉對合緣處未見明顯返流，心電圖及心包狀態(tài)較術前無明顯變化。

 

瓣膜釋放

術前術后返流情況對比

術后總結

長期以來，三尖瓣返流的介入治療一直是結構性心臟病領域手術難點之一，挑戰(zhàn)在于三尖瓣特殊的解剖結構決定了其難以通過徑向支撐力進行錨定，對手術器械設計及術前MDT評估提出了很高的要求，廈門大學附屬心血管病醫(yī)院作為國內首批開展三尖瓣介入置換的手術中心之一，王焱院長團隊通過精細的多學科術前評估及手術操作，攻克三尖瓣返流介入置換難題，為患者帶來“心”的生命希望。

 

Prof. Dr. Diego Gaia點評

我們可以看到整個手術過程中，LuX-Valve Plus輸送系統(tǒng)的進入是非常順滑的，并且該病例巨大的瓣葉間隙，對于傳統(tǒng)的TEER療法和環(huán)縮術式是非常大的挑戰(zhàn)，因此三尖瓣介入置換是非常好的選擇。術中王焱院長團隊通過多次的人工瓣膜軸向調整，取得了非常好的封堵效果。室間隔錨定的設計也非常的巧妙，通過非徑向支撐的方式解決了三尖瓣假體瓣膜錨定的難題。再次恭喜王焱院長團隊順利完整這臺挑戰(zhàn)性的手術。

 

 

專家簡介

 
 

王焱 廈門大學附屬心血管病醫(yī)院

廈門大學附屬心血管病醫(yī)院院長，香港大學醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導師。FACC、FESC、FSCAI，國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家，第三屆國家心血管病專家委員會委員，中華醫(yī)學會心血管分會全國委員，中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組副組長，國家心血管病專家委員會結構性心臟病專業(yè)委員會副主委，海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會心血管專委會主任委員，中國胸痛中心認證委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會胸痛專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管高血壓病分會副主任委員，中國老年學學會老年醫(yī)學委員會心血管病專家委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管病管理專業(yè)委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會委員，中華醫(yī)學會福建省心血管病學分會委員。

 

Prof. Dr. Diego Gaia

教授，圣保羅聯(lián)邦大學心血管外科學科結構性心臟病領域負責人，擁有巴西保利斯塔醫(yī)學院的心血管外科博士學位。在哈佛大學獲得了外科領導力MBA學位，并在Insper圣保羅（經AACSB國際商學院聯(lián)合會認證）獲得了衛(wèi)生管理EMBA學位。

在比利時OLV大學專攻微創(chuàng)手術，并在美國北卡羅來納大學專攻機器人手術，獲得了Intuitive Surgical公司認證，能夠使用達芬奇機器人系統(tǒng)。他同時是圣保羅市圣卡塔琳娜醫(yī)院心臟病科和AC Camargo癌癥中心心血管外科部門的負責人。2019年，他因首創(chuàng)結合瓣膜病變的主動脈瘤治療新技術（Endobentall）而獲得倫敦PCR Valves會議的全球最佳論文獎。

他獲得了巴西心血管外科學會和巴西介入心臟病學會的認證，能夠通過股動脈途徑及其他替代途徑植入導管瓣膜。擁有超過1000例導管瓣膜植入經驗，并負責多項全球首創(chuàng)技術。

 

聲明

本文披露內容僅作為學術交流之目的，在任何情況下均不得被視為醫(yī)療建議。我司對所有原創(chuàng)、轉載、分享的內容的準確性、完整性或時效性不做任何陳述或保證。

 

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本文提及的任何醫(yī)療器械，我司不對其在診療活動中的性能、臨床表現(xiàn)等做任何承諾及保證。