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近日，云南阜外醫(yī)院潘湘斌教授團隊、武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊于一天內(nèi)完成3例LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換手術，均獲得圓滿成功，患者恢復良好，術后即刻超聲顯示人工三尖瓣無反流和瓣周漏。在人口老齡化逐漸加重的今天，重度三尖瓣反流患者人群在不斷擴大，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)的成熟應用讓更多的三尖瓣反流患者獲得重生希望。

接受治療的是三例重度三尖瓣反流患者，術前基礎疾病多，均患有嚴重心律失常，其中兩例患者NYHA心功能Ⅱ/Ⅲ級。結合術前CT評估結果，三例患者的自體瓣環(huán)都較大（圖1-3），最大者平均瓣環(huán)為53.7mm；有一例患者有起搏器植入史，術中操作有纏繞起搏器導線的風險；三例患者入路血管均無嚴重迂曲和鈣化。經(jīng)術前討論分析，潘湘斌教授及其團隊潘家華教授、朱達教授、王首正教授以及心超室的駱志玲教授，董念國教授及其團隊謝明星教授、尚小珂教授、陳澍教授、鐘禹成教授經(jīng)過討論決定，采用創(chuàng)新的 LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)對患者進行手術。LuX-Valve Plus是我國自主研發(fā)的經(jīng)血管介入三尖瓣置換系統(tǒng)，經(jīng)頸靜脈入路的微創(chuàng)方式可進一步降低對患者的創(chuàng)傷。

手術在全麻狀態(tài)下進行，采用經(jīng)右側頸靜脈入路，在TEE和DSA的指引下緩慢送入輸送器進入體內(nèi)，進入右室后釋放室間隔錨定裝置，旋轉輸送器，使得錨定裝置對準室間隔面；釋放前瓣夾持件，確定夾持件位于右室側后釋放人工瓣膜盤片，DSA及超聲確認盤片位于右房側，并適時調整瓣膜的同軸性。在DSA和超聲的監(jiān)視下調整室間隔錨定件貼合室間隔，釋放室間隔錨定裝置。再次確認瓣膜的穩(wěn)定性和同軸性后，將輸送器撤出體內(nèi)，最終完成瓣膜植入（圖4-5），手術室即刻拔除氣管插管。術后超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無反流和瓣周漏，術后三尖瓣平均跨瓣壓差顯著降低。

三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitation，TR）影響著超過160萬美國人口及全球7000萬人口^[1-2]。研究表明，中重度TR在人群中很常見，且患病率隨著人群年齡增長而增長^[3]。目前中重度TR已被證實可以增加患者死亡風險^[4]，因此，糾正或減少TR是改善患者預后的重要目標。多中心的臨床實踐表明，LuX-Valve Plus可有效降低TR，改善患者的生活質量。其全球首創(chuàng)的“非徑向支撐力依賴”和“室間隔錨定”理念大大減低了傳導阻滯的風險，能更好適應三尖瓣組織菲薄脆弱的特性，并且能夠應用于較大瓣環(huán)的患者，適用人群更為廣泛。臨床術者一致認為，LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換術操作較為簡化，經(jīng)頸靜脈入路更是進一步降低了手術風險和對患者的創(chuàng)傷。